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Scheda partecipazione Concorso Quattro Canti ADULTI

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE AL

CONCORSO LETTERARIO NAZIONALE

QUATTRO CANTI

 

*Tema assegnato: “NEL SOLE E NELLA LUCE: UNA STORIA”.

 

*Il concorso è articolato in due sezioni:

Categoria UNDER 26: aperto alla partecipazione di giovani fino a 26 anni di età (alla data di scadenza del Bando: 28 aprile 2019).

Venti finalisti – tre vincitori ex aequo.

Categoria ADULTI: aperto alla partecipazione di tutti coloro che alla data di scadenza del bando abbiano superato 26 anni.

Venti finalisti – tre vincitori ex aequo.

 

*Iscrizione dei concorrenti entro il 28 aprile 2019;

*Premi: Ai sei vincitori andrà la Stampa e la consegna di n. 50 copie di un libro di racconti inediti o di un romanzo inedito (formato 14,8×21 – stampa b/nero  – copertina stampa 4 colori-  allestimento: fresato in brossura).

 

MODULO DI PARTECIPAZIONE AL

CONCORSO LETTERARIO NAZIONALE QUATTRO CANTI

I^ EDIZIONE 2019

(da compilare in MAIUSCOLO in ogni sua parte, pena l’automatica esclusione dal concorso)

Il sottoscritto/a:

Nome:………..

Cognome:……………………

Nato/a  il:…………………………….. a:………………..

Residente a :  Comune …………………………………. Provincia………

Via/Piazza:……………………                               CAP:……………

Telefono fisso:.  ………………………………. Cellulare ………….

E-mail:………………………………………………………………………………

con la firma della presente dichiara:

  • Di aver preso visione del bando del CONCORSO LETTERARIO NAZIONALE QUATTRO CANTI;
  • Di accettare tutti i termini e le condizioni ivi indicati;
  • Di voler partecipare alla sezione:

□ Categoria UNDER 26;

□ Categoria ADULTI;

con l’opera dal titolo ……………………………………………………………………………

  • Che l’opera presentata è frutto del mio ingegno, non è stata premiata in altri concorsi e non è stata pubblicata in qualsiasi forma.
  • Di accettare integralmente tutte le norme e le disposizioni contenute bando del CONCORSO LETTERARIO NAZIONALE QUATTRO CANTI anno 2019, di cui ho preso visione, senza alcuna condizione o riserva.
  • Di acconsentire all’uso gratuito dell’opera ai fini di pubblicazioni curate dalla Università Popolare di Palermo o sue filiazioni, senza nulla a pretendere a titolo di diritto d’autore pur rimanendo il proprietario dell’opera.

 

In caso di vincita contattatemi a mezzo

□ e-mail ………………………………………………

□ telefono ………………………………….

□ lettera ……………………………………………

 

Luogo e data                                                       Firma per accettazione

…………………………                                …………………………………….

 

NEL CASO DI VIDEO O IMMAGINI CHE MI RITRAGGANO CONCEDO INOLTRE LA LIBERATORIA PER IL LORO UTILIZZO GRATUITO IN CONTESTI CHE NON PREGIUDICHINO LA MIA DIGNITÀ PERSONALE.

Luogo e data                            Firma per accettazione

…………………………                   ………………………………………

 

INFORMAZIONE E ACCESSO AI DATI PERSONALI

Regolamento UE 2016/679 – Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati

I dati personali forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti stabiliti dal vigente Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.

Il trattamento dei dati sarà effettuato mediante strumenti informatici oltre che manuali e su supporti cartacei, ad opera di soggetti appositamente incaricati.

Il/La sottoscritto/a _____________________________

esprime il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità relative al presente procedimento, con le modalità e nei limiti previsti dal vigente Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati – Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.

Luogo e data                                      Firma per accettazione

…………………………                 ………………………………………………

 

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